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蛋蛋疼痛--警惕睾丸扭转!(点击看2张真图)

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刘贵中 副主任医师 天津市津南医院
2022-05-23 628次浏览

蛋蛋疼痛要想到睾丸扭转可能,尤其是青春期发育的男童突发阴囊的剧烈疼痛,高度警惕睾丸扭转,尽早就诊,超声检查明确诊断,积极手术治疗,保护男性生育力。

睾丸扭转病因及危险因素

睾丸扭转是精索扭转导致睾丸血供障碍,出现睾丸缺血、甚至坏死,严重影响男性生殖健康。睾丸扭转多发生在12~18岁男童,夜间发生者多见,精索结构异常及睾丸活动度过大是睾丸扭转发生的危险因素,常见于睾丸引带过长或缺如,睾丸附着点过高。本病也可见于隐睾患者,睾丸外伤、剧烈活动、迷走神经兴奋均是本病的重要诱因。

睾丸扭转的临床表现

男童发生蛋蛋剧烈疼痛,应想到本病可能,及时就诊,决不能等待,以免延误最佳治疗时机,理论上睾丸扭转后发生睾丸坏死最佳时机是6小时内,提倡越早发现越好,坏死时间的长短往往与睾丸扭转的角度密切相关。阴囊疼痛就诊者首先要排查有无睾丸扭转的可能,通过详细询问病史、仔细查体及阴囊超声检查进一步明确诊断,还有一个很重要的体格检查:睾丸抬举试验,就是手上托举睾丸,疼痛加重者更应该想到本病可能,需高度重视。

睾丸扭转的诊断要点

突发阴囊疼痛+睾丸肿胀压痛+超声下观察睾丸血供减少或消失,即可诊断本病,如有怀疑,早期积极的阴囊探查术,对病人的预后终生有益,切不可延误诊治观察等待。对于本病不建议查阴囊CT、MR,因无法观察睾丸血流状态,对本病的诊断意义不大,而且延误诊治时间。

睾丸扭转的积极手术治疗

早期积极行患侧阴囊探查术,探查后发现睾丸存活,选择睾丸复位固定术+对侧睾丸固定术;如睾丸坏死,早期行病侧睾丸切除术+对侧睾丸固定术,有效防止对侧睾丸发生再次扭转,对保护患者生育力终生有益。


睾丸逆时针扭转360°

 

睾丸复位后观察15分钟仍无缓解

证实睾丸坏死行睾丸切除术


刘贵中,天津大学津南医院泌尿外科,副主任医师,医学博士。 《中国性科学》杂志编委,《现代男科学临床聚焦》副主编,中国性学会性医学分会委员,中国性学会妇幼保健男科分会委员,天津市性科学协会男科分会常务委员,天津市中西医结合学会生殖与性医学专业委员会委员,天津市医学会男科学分会委员。

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