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早泄不是病

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刘贵中 副主任医师 天津市津南医院
2022-06-10 736次浏览

早泄不是疾病,而是属于射精障碍,不存在根治,但可以改善。射精往往或总是在插入阴道一分钟发生,总是或几乎总是不能延迟射精,并逐渐产生消极影响,如苦恼、忧虑、沮丧,甚至逃避性生活。随着社会进步,早泄的关注重点早已不是单纯同房时间的长短,而是更侧重于双方的满意度问题。

 

 

机制

早泄的原因包括中枢性和局部性两个方面,可能发病机制包括射精控制能力差、神经传导过快、中枢兴奋性神经递质增多或受体敏感性增加、射精中枢阈值低、龟头过于敏感等。性生活过少、两地分居容易发生早泄,手淫史及包皮过长与早泄关系不大。早泄绝大多数病因不明确。

 

分型

早泄分为原发性早泄、继发性早泄、主观性早泄、变异性早泄。中医分型为湿热下注型、肝郁气滞型、肾虚型。

 

 

检查

早泄的主要检查是阴茎敏感度检测,多数男科中心开展的阴茎敏感度检测是在阴茎疲软状态下进行,并不能完全代表性兴奋状态下的背神经传导,仅供参考。

早泄自测量表诸多,但至今学术界并无公认的早泄评估手段。

 

 

治疗

早泄的治疗是以行为治疗、心理治疗、药物治疗、注射治疗和手术治疗为主的综合治疗。

 

1. 行为治疗

盆底肌训练、30M延时行为训练,间歇-停顿法和阴茎根部挤压法等。

间歇停顿法是同房将要达到射精前,停止阴茎抽动,待强烈的射精感觉过去后,再继续抽插阴茎,如此反复3-5次后射精;阴茎根部挤压法是在临近射精前挤压阴茎根部,并停止阴茎抽动,待强烈的射精感过去后再继续抽插阴茎。盆底肌训练有效提高人为控制射精控制能力,最为著名的锻炼方式是凯格尔运动。30M延时行为训练作为国内专业的早泄行为治疗教程,帮助早泄患者轻松驾驭同房体验,延长射精时间,提高双方性生活满意度。

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2. 心理治疗:

过度紧张焦虑容易早泄,放松心态、分散注意力有利于延长射精时间,这需要夫妻通力合作,互相鼓励,锻炼双方默契配合,增强同房自信心。提高同房频率,分享性爱感受和体验,在不断实践中总结进步,逐步提高射精控制能力,延长射精时间。

 

 

3. 药物治疗
    药物治疗包括局部用药及全身用药。

(1)局部用药:利多卡因乳膏或丁卡因凝胶涂抹于阴茎头,降低阴茎头敏感度。

(2)全身用药:达泊西汀,作用于中枢神经系统,主要是增加突触间隙抑制性神经递质5-HT,降低中枢兴奋性,达到延迟射精效果。

 

 

4. 注射治疗

冠状沟注射玻尿酸不仅可以有效延长射精潜伏时间,而且显著增大龟头,国外应用较多,效果显著,国内各大医疗中心逐步开展,初见成效。

 

 

5. 手术治疗

阴茎隔离术是通过手术方式隔离阴茎背神经,降低阴茎敏感性达到治疗早泄,延长射精时间的目的,在阴茎深浅筋膜之间填塞自体组织或生物补片,同时可达到阴茎增粗的效果,因此也被很多人称为阴茎增粗术。

 

 

小结

早泄不是疾病,不存在根治,只能改善,早泄不仅仅是同房时间的长短,更重要的是双方的体验和感受,早泄的治疗以行为治疗、心理治疗、药物治疗、注射治疗和手术治疗为主的综合治疗,重点是夫妻通力配合,增加同房频率,逐步延长射精时间,提高双方的满意度。

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