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精索静脉曲张的临床诊治

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刘贵中 副主任医师 天津市津南医院
2022-06-29 869次浏览

精索静脉曲张是男性常见病、多发病,是精索内蔓状静脉丛的异常扩张。精索静脉曲张常常诱发睾丸坠胀疼痛、影响睾丸结构和功能,导致睾丸萎缩、少弱精子症,严重可致男性不育。

精索静脉曲张是精索内静脉蚯蚓状血管团,站立位明显。

原发性精索静脉曲张多由于精索静脉瓣功能不全,平卧后多可缓解或消失;继发性精索静脉曲张由于静脉回流受阻相关,平卧后缓解不明显。

超声检查明确精索血管的情况,根据超声下嘱患者做Valsalva动作测量精索内静脉宽度及血液反流情况判定血管曲张程度。

临床上并不是所有的精索静脉曲张均需要手术治疗,是否需要临床干预主要取决于患者就诊目的和迫切需要解决的问题,手术前充分评估患者预后和术后收益情况。

迈之灵是改善精索静脉曲张症状的首选药物,有效降低血管通透性、增加静脉回流,减轻血管淤血症状,增加血管张力,减轻阴囊坠胀疼痛症状,但停药后症状容易反复。

 

手术治疗

 手术是治愈精索静脉曲张的方式,分为经腹股沟和腹膜后精索静脉高位结扎术、腹腔镜下精索静脉高位结扎术,经显微镜下精索静脉结扎术是目前为止公认的精索静脉处理的金标准,不仅曲张血管结扎彻底,复发率最低,而且症状缓解及精子改善率预后最好。

我们近期开展的显微镜下精索静脉集束结扎术,取腹股沟外横环口1cm,利用阑尾钳钳夹精索,游离并提出体外,游离输精管,寻找睾丸动脉,精索内静脉集束结扎牢靠,术后疗效确切。

 

显微镜手术的优势

精索静脉曲张显微外科手术治疗是金标准。显微镜下精索静脉结扎术,具有住院时间短、出血量少、皮肤切口小、术后恢复快、复发率最低等优点。

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