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专家回应「新冠是否影响男性生殖功能」,称「短期下降,3-6 个月内会恢复」,如何从医学角度分析?

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丁丁好医
2022-12-30 492次浏览

这个问题其实早就有过报道,新冠病毒对男性睾丸功能损伤已经有很多研究,其影响机制以及基本清楚,主要与细胞表面的ACE2和TMPRSS2相关。

ACE2 在细胞表面充当酶和功能性受体,SARS-CoV-2 通过它进入宿主细胞;ACE2 在心脏、肾脏和肺中高度表达,并释放到血浆中。

 


新冠病毒刺突蛋白与ACE2结合进入细胞


ACE2在肾小管细胞、Sertoli细胞、Leydig细胞和睾丸生精管细胞中表达也很丰富,使得睾丸也是 ACE2 高水平组成型表达的器官之一,从而可能造成损害。此外,与 ACE2 相似的TMPRSS2表达也在精原细胞和精子细胞中富集。

因此,SARS-CoV-2感染会损害睾丸,影响睾丸间质细胞和精曲小管中的生精细胞,进而影响精子生发过程,造成精子数量减少。


新冠病毒影响精子生发


另外,睾丸损害及肾上腺细胞损伤,也降低睾丸激素水平。


新冠病毒影响睾酮水平


这个在多国的研究中得到了证实。早在2020年意大利的一项研究即揭示了新冠病毒对睾丸的影响机制。


新冠病毒引起睾丸损伤的机制

2022年11月发布一份来自印度的试点性研究,通过对30名男性新冠患者的感染中和感染后74天的精液样本进行详细分析,也证实了新冠感染对精子质量造成显著影响。(这份研究的患者数据来源于2020年10月-2021年4月)


新冠病毒影响精子质量

在第一次精液取样期间,精液量、精子活力、总活力、精子浓度、精子总数、正常形态百分比、细胞质液滴百分比和精液果糖均低于正常值。在第二次精液取样期间,所有这些精液参数的值都增加了,但精液凝集值、头部缺陷百分比、DFI、精液液化时间、精液粘度和精液中的白细胞均低于正常限值。在两次采样期间,pH、颈部缺陷百分比和尾部缺陷百分比在统计学上不显着。

除此之外,国外一些研究也认为,新冠病毒给男性带来的健康风险高于女性,机制还不清楚,怀疑与男性睾酮水平对新冠病毒敏感,其变化加重全身症状有关。

好啦,看论文事实说话,具体怎样大家自行评估。

可能很多人说奥密克戎的致病毒性已经大大减低,对男性生殖功能的影响应该不大。但是目前还缺乏这种清晰的研究证据,从国外众多媒体报道来看,新冠病毒引起的男性勃起功能障碍、睾丸疼痛、精子质量降低,已经被认为是新冠长期症状之一。

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