许多丁友都对自己的丁丁尺寸不满意，殊不知，丁丁太大可能是一种病哦，太大也不行？
啧啧啧-----本期我们介绍一种罕见疾病——巨型阴茎
巨型阴茎指与同龄人相比，阴茎异常大。超过正常值数倍以上，多数巨型阴茎继发于内分泌紊乱导致的睾酮水平过高。
一、病因
巨型阴茎，可能是下丘脑-垂体-睾丸轴上某种增生物导致睾酮浓度剧增而又缺乏有效的负反馈的结果，可分为先天性因素和后天性因素。
前者如先天性垂体过度发育。大量分泌黄体生成素（LH））与卵泡刺激素(FSH)。刺激睾丸增大并分泌大量睾酮(T),形成巨型阴茎。
先天性肾上腺皮质增生是常染色体隐性基因遗传的先天性疾病，与多种合成皮质激素的酶缺乏有关。其中因为羟化酶的缺乏而导致皮脂醇前体不能合成皮质醇。
体内代偿性的导致垂体分泌过多的促肾上腺皮质激素在（ACTH），在ACTH的作用下双侧肾上腺皮质增生肥大，造成更多的皮质醇前体堆积，并大量的合成为雄激素导致婴幼儿的性早熟。
后天性因素，比如一些垂体瘤、肾上腺皮质肿瘤、睾丸间质细胞瘤等，均可促进睾酮过度分泌引起性早熟和巨型阴茎。
二、临床表现
患儿的阴茎明显大于同龄人。同时有其他第二性征提早发育的表现，过早的出现腋毛、阴毛和胡须，过早的出现声音低沉等。
睾丸可增大或减小。身材发育早期叫同龄人快，但因为骨骼的过早闭合，青春期后可能反而较同龄人矮小。
三、诊断
巨型阴茎的诊断，首先为形态学诊断，然后也正是更重要的部分则为病因学诊断。以便于因病施治。
1.体格检查
首先通过查体明确是否存在巨型阴茎。观察患者的身材，第二性征的发育，部分患者存在睾丸肿瘤或巨大的肾上腺肿瘤，也可在体检中一并注意。
2.影像学检查
通过B超、CT及MRI对阴囊、腹部及头颅进行扫描，明确有无睾丸占位，肾上腺、垂体、下丘脑的病变如增生或占位等。
3.实验室检查
先天性肾上腺皮质增生症患者表现为血浆ACTH、T增高，而皮质醇及醛固酮水平则降低，尿中17-酮以及17-羟孕酮的代谢产物孕三酮增加，但这种增加可被大剂量的地塞米松试验抑制。
肾上腺皮质肿瘤和睾丸间质肿瘤病例的血浆T和尿17-酮均增加，但是肾上腺皮质肿瘤病例的血浆脱氢异雄酮异常的增高，而睾丸间质细胞瘤病例则为正常。
垂体过度发育与垂体瘤患者的血浆LH、FSH、T水平均明显升高。
四、治疗
1.对于巨型阴茎本身的治疗
如果勃起功能及排尿功能正常，不影响生活的情况下，可以不做处理，但也有巨型阴茎行手术矫形的报道。
2.对于引起巨型阴茎的病因治疗
先天性肾上腺皮质增生治疗原则上是补充皮质醇。抑制ACTH分泌和肾上腺皮质增生，减少雄激素的过量分泌及积聚。
皮质激素的补充以小剂量为宜。既要能够抑制ACTH的分泌，又要促使自身的皮质功能得到改善。不至于形成库欣综合症。
较理想的治疗剂量标准是使尿内尿17-酮维持在2~3mg/24h。先天性肾上腺皮质增生治疗 是终身的。如果治疗适当、及时，预后较好。
对于肾上腺皮质肿瘤和睾丸间质肿瘤，首选手术切除。而垂体病变可选择手术或放疗。
参考资料：男性包皮外科 图片来源于网络
