丁丁解说：
前列腺增生是很多年过半百男性的困扰。鉴于“前列腺肥大”较前列腺增生更形象化，本文亦是以科普为主，故下面统称为前列腺肥大。肥大和增生可以理解成是一个意思。
一、“前列腺”一词由何而来？
英文Prostate Gland一词在19世纪传入中国。中文“前列腺”一词最早出现在1918年，发表于“医学名词审查会第三次开会记录”中。
“摄护腺”一词最早出现于 日本1826年出版的《重订解体新书》一书。日本解剖学会于1929年和1941年设立了两次用语改订委员会，会议成果于1949年发表在《解剖学用语》中。
“摄护腺”因其汉字难写难认，其日语名称改为“前位腺”，后又确定为“前立腺”。
二、前列腺肥大
现代的研究发现前列腺肥大的发病率随年龄的增长而增加，最初发生在40岁以后，到60岁时大于50%，80岁时高达83%， 90岁以上则近乎100%。大数据研究表明亚洲人较美洲人更易于产生中-重度的前列腺肥大。
前列腺的功能主要是分泌液体供给精子营养以及控制排尿。前列腺肥大会出现排尿困难、频尿，甚至解不出尿，尿频、尿急、尿失禁、夜尿增多、尿不尽、尿后滴沥等。
中重度前列腺肥大会导致血尿、尿路感染、膀胱结石、急性尿潴留、肾积水、肾功能损害甚至是尿毒症。
很多人不把尿频、尿急、尿痛等症状当回事，不去检查，耽误疾病的治疗。
在急诊，经常见到半夜，由子女或家人陪着来导尿的老人，老人说：突然地就尿不出来了，以前排尿困难没在意，慢慢忍受了。
男性应从40岁左右开始就定期行前列腺健康检查和随访，尽早发现、尽早治疗。前列腺肥大，早期可以服用药物治疗，效果肯定。
三、前列腺肥大为什么会尿血？
前列腺肥大引起血尿的原因有多种，详细如下:
1、前列腺肥大的症状大多表现为小便次数的增多、尿不尽以及尿线变短，有时引起泌尿系感染，导致有尿血的症状。
2、严重的前列腺肥大患者出现尿血也可能是由于泌尿系肿瘤。
3、由于前列腺周围密布血管，发生增生后前列腺血管分布更加丰富，排尿的压力使分布其中的血管很容易发生破裂，出现尿血的情况。
4、前列腺腺体肥大可引起的自发性出血，常在无明显诱因的情况下突然发生。
出现血尿的情况，最好尽早就医，查明原因。
前列腺肥大引起的血尿，最好尽早考虑手术治疗。
四、前列腺肥大会导致前列腺炎吗？
前列腺癌和前列腺肥大有时同时存在，但却是两种独立的疾病。它们可同时发生在前列腺，但互不相关。前列腺肥大并不会转变成癌，也不增加前列腺癌的发病率。
由此可见，前列腺肥大和前列腺癌是两码事，前列腺肥大与前列腺癌虽然是两种独立的疾病，但二者发病率均随着年龄增高而增加，在发病原因方面亦有许多共同之处。
前列腺肥大与前列腺癌没有因果转化之关系。
有的患者因为前列腺肥大做了前列腺切除手术，但没过几年仍被查出患有前列腺癌，于是就怀疑当初主治医生没有把前列腺“切干净”。
其实无论是开放手术还是经尿道手术，对外周区包膜的腺体并未切除，也就是说仍有可能患前列腺癌。
手术治疗前列腺肥大等病症时，为保留尿路的连续性，一般只切除增生的腺体，保留了外包膜，就像剥橘子一样，只把橘子肉拿掉，橘子皮还要保留。而前列腺癌好发于外包膜，也就是说做了前列腺切除术，并不意味着不得癌。
五. 前列腺肥大不手术能行吗？
前列腺肥大可以服药治疗，毕竟药物能解决的就不需冒险手术了。只有当出现药物难以控制的下列情况才需要积极考虑手术治疗：
①反复尿潴留
②反复血尿
③反复泌尿系感染
④肾积水
⑤膀胱结石
⑥膀胱憩室
⑦合并腹股沟疝、痔疮等
六. 前列腺肥大的手术方法有哪些？
前列腺肥大的手术方法有开放手术、经尿道前列腺电切、经尿道前列腺剜除术、前列腺支架、介入前列腺动脉栓塞、经尿道针刺消融、经尿道热波治疗等。
目前国内开展最多的是开放手术、经尿道前列腺电切和经尿道前列腺剜除，其中以剜除手术效果最好。
介入前列腺动脉栓塞治疗是近些年开展的微创手术，特别是对前列腺体积较大的患者适用，因为该方法降低了手术和麻醉风险，效果可靠。
经尿道针刺消融、经尿道热波治疗在国内经验不足，罕见报道。具体选择哪种方法依据当地医生的经验和技术而定。
丁丁提醒：
前列腺肥大是良性病，是逐渐进展的，药物可以暂时改善症状，很难控制进展。建议50岁以上男性应定期到医院检查。
我们团队治疗的一位患者，在完成前列腺手术后赋诗一首以表感谢：
老夫八十志如钢，泰山崩前心不慌。
怎奈流水长受阻，泌尿科里医治忙。
疏浚河道兴水利，医生护士功无量。
微创手术显妙手，大地回春水长流。
参考文献：
1、Campbell-Walsh Urology 11th edition.
2、《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》
3、郑红斌. 黄帝内经白话详解. 2009.
4、叶川, 建一编篡, 刘河间,等. 金元四大医学家名著集成:朱丹溪名著. 1995.
