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【教程】包皮术后缝合钉脱落及拆钉方法

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丁丁好医
2019-08-16 75905次浏览

包皮缝合器手术以其一次性完成切割缝合的技术原理,深受广大医师好评。

术中环形切割刀替代传统手工剪刀切割,用金属缝合钉替代传统缝线进行缝合,术后缝合钉自动脱落。对于这种新技术,很多患者不清楚后续脱落过程,往往着急想尽早脱落,实际上,缝合钉脱落是有一个自然过程。

缝合钉钉合时,原理类似订书机,两侧钉脚穿透包皮内外板,然后往中间收拢,闭合,完成缝合。

缝合钉原始状态和钉合状态见下图:

脱落原理  

缝合钉钉合后,距离切口边缘不到0.5mm。随着伤口愈合,远端慢慢结痂、脱落,缝合钉一般随着结痂一起脱落,单个或两三个一起脱落。

缝合钉脱落有一定阶段性,又跟每个人个体体质不同及伤口愈合、感染不同,脱落时间和进度有较大差异。

一般术后7天伤口基本愈合,缝合钉开始随结痂脱落,此时只要用棉签轻轻一拨即可脱落,每天掉几个,这个过程一般持续1-2周完成脱落。

脱落过程中,人为不断干预很重要,软化结痂、自然摩擦、棉签拨弄都有助于钉子脱落,如果不敢触碰伤口和结痂,脱落就会很慢。

缝合钉脱落是,一般阴茎背侧脱落较早,然后是两侧,最慢是系带侧。

也有部分患者脱落较慢,甚至无法脱落,如果30天还未完全脱落,可到医院进行拆钉。

脱落过程

手术结束时,缝合钉钉合严密。

术后3-5天,伤口无渗血,尚未结痂。

术后7-12天,伤口结痂,缝合钉个别脱落。

术后12-20天,伤口结痂脱落加快,缝合钉大面积脱落。

术后15-25天,剩余个别缝合钉,外力干预下脱落。

术后20-30天,缝合钉脱落完毕。 

脱落的缝合钉

 

常见问题

1、如何帮助缝合钉尽快脱落?

手术4-5天后,拆除包扎伤口裸露,每天用碘伏消毒伤口3次,消毒时要尽量将切口暴露,露出缝合钉,用棉签沾碘伏浸润伤口。

7-10天开始形成结痂,此后消毒时多泡软结痂,用棉签拨弄软化的结痂,此时个别缝合钉就能随结痂一起脱落。此时,也可以配合苯扎氯胺或其他药液浸泡伤口。

随着伤口愈合,疼痛降低,后面增加拨弄力度,缝合钉会每天掉下几个,慢慢掉完。

注意不能因害怕疼痛,而不消毒和触碰伤口,触碰越少,脱落越慢。尤其是儿童患者的家长,不因患儿怕疼、哭闹而终止消毒,否则不仅缝合钉脱落慢,还易引起伤口感染。 

2、缝合钉不脱落怎么办? 

术后20-30天缝合钉仍有个别缝合钉不脱落或脱落过慢,一般是由于结痂已经脱落,远端伤口已经愈合,此时可人为拆钉脱落。 

拆钉时,使用专门的拆钉器,类似于拆除订书钉,沿缝合钉方向左右轻轻牵拉几次,先在一侧钉脚反向慢慢拉出,再拉出另外一侧,即可拆下。

拆除时动作要轻柔,防止出血,不可暴力硬拽。如果出现小的渗血,按压5分钟止血即可。注意无菌操作,操作前用碘伏消毒伤口和拆钉器,防止感染。

30日仍未脱落者,应积极自我干预拆钉,或到医院找医生完成拆除。

 

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3、缝合钉会不会长到肉里?

缝合钉为特种不锈钢金属材质,与人体有一定排异反应,不能与皮肤或组织完全长合,因此一般都会被皮肤排异出来。但如果术后被表皮包埋,尤其是一些线状钉子,也可能长期无法脱落,这时可以到医院找医生,在表皮切开小口取出。

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