小裴是之前做过包皮手术的一个患者，采用的是目前最为流行的包皮环切缝合器手术。
术后1个月他忧心忡忡地来门诊找我咨询：大夫，我觉得我的丁丁做完手术变短了，每次都往回缩，感觉以后没法面对女朋友了，这可怎么办？
我觉得这个问题比较典型，就拿出来讲一下。
通过查体，发现小裴同学属于比较肥胖的体型。
按照我们既往的手术经验，阴阜脂肪肥厚的患者，要预留较多的包皮来满足勃起后有充裕的拉伸距离。
也就是说胖孩子手术要多留点包皮的。包皮外观直视下是这样的，龟头略外露，腹侧（也就是阴茎的下面，靠近阴囊的皮肤）系带处稍长
为什么会觉得自己的阴茎变短了呢？
有的男孩子和小裴一样，属于肥胖体型的，阴阜（就是阴茎上面靠近耻骨前的区域，有大量的皮下脂肪垫）前面脂肪较多。
阴阜脂肪把包皮整体往阴茎头的方向推，加上包茎阴茎头不能完全显露，造成龟头处包皮堆积，形成一团赘皮。
从外观上讲似乎阴茎长度很长，但是手术本身切掉了多余的皮肤，术后仅仅显露了部分阴茎头，多余的赘皮没有了。
自我感觉好像是变短了，实际的情况却并不是这样。
我们先要确定是什么决定了阴茎的长度，是阴茎海绵体的发育，重要的事说三遍：海绵体！海绵体！海绵体！什么，有男孩子问什么是海绵体，哦这个还是要从解剖说。
如图，上面的两条叫做阴茎海绵体，靠近下面的叫阴茎海绵体，男性的阴茎结构是由阴茎海绵体、尿道海绵体和穿行于尿道海绵体中间的尿道阴茎部组成的。
阴茎海绵体和尿道海绵体部的外面分别被覆一层纤维组织膜，分别称为阴茎海绵体白膜、尿道海绵体白膜，再加上表面松弛的包皮就组成了阴茎的结构。
打个比方就是白膜是尿道海绵体和阴茎海绵体的皮肤，而包皮就是阴茎的衣服。
当阴茎的动脉，主要是阴茎深动脉和其有多次吻合的阴茎背动脉充血，终末分支叫螺旋动脉，开口在海绵体腔，充血后阴茎海绵体增粗增大，而质韧的白膜限制着它无限制的增粗，从而引起勃起。
也即是说阴茎的大小主要说的是阴茎海绵体、尿道海绵体的大小，和外面松弛包皮无关。
阴茎的形状比如阴茎有弯曲，也是两侧白膜内海绵体发育不平衡。
如有的男孩子长期手淫单纯用右手居多，就会形成右侧海绵体略长于左侧，做出阴茎左侧稍弯曲，但程度不严重的话也不影响功能。
丁丁是不会变小的
其实平时阴茎的状态是疲软的，但是术后短期之内由于疼痛，血管的收缩，阴囊皮肤的收缩，提睾肌的收缩，整个会阴部可能处于一个收缩状态，这跟人体遇冷刺激等情况下的反应是相仿的。
皮肤的松弛和紧张并不会影响海绵体，所以丁丁是不会变小的。
第二种情况是有的时候由于包皮系带处，也即是腹侧，包皮留的太少，或者瘢痕增生，导致勃起状态下阴茎下弯明显，外观好像变小了。
这种情况一般由于阴囊皮肤良好的延展性，在手术后的半年到1年的时间，大多数情况下都可以逐渐的恢复正常。
如果系带处切除过多，也可以做系带成形手术，很简单的系带处皮肤横切纵缝，均能达到松解张力的作用。
很多患者总担心做包皮手术会影响性功能，表现在术后惴惴不安，很希望在勃起的时候看看长度、硬度、反应、时间有没有变化。
有的完美性格表现的患者就会拿尺子去量，但是在没有完全恢复，心理上处于紧张心态的情况下，阴茎往往不能充分勃起。
人是经过千万年演化后的高级生物，性活动只出现于完全放松，没有压力的情况下，心理的紧张会导致过多的肾上腺素的分泌，引起外周血管收缩，影响阴茎的血供，导致勃起不充分。
其实在术后两个月绝大多数患者都会恢复正常的性功能，而且由于去掉了多余的包皮，还有一定程度的治疗早泄的作用。
心理作用在作祟
所以包皮手术对阴茎的长度是没有影响的，就好比把你过于宽大的衣服做了裁剪，变得合身了，你说对你身高有影响吗？
经过了我的解释，小裴很高兴地理解了这个过程。
其实心理变化是最主要的，有想法一定要和主诊医生沟通。自己想象和随便百度是容易钻牛角尖，再引起抑郁状态，那就真的会影响勃起了。
科普医生：刘光明 副主任医师、医学博士
执业经历：
2005年硕士毕业后于天津市第一中心医院泌尿外科从事临床工作，在泌尿外科专业国际期刊 《Int-Urol Nephrol》《Int-J-Surg-Pathol》《Transplantation Proceeding》，中华泌尿外科杂志、中华外科杂志、中华器官移植杂志等发表多篇论文，其中SCI第一作者3篇，参与国家自然科学基金2项，天津市局级课题1项，填补天津市新技术空白两项。