丁丁好医

1. 包茎是指包皮外口过小，或包皮与阴茎头粘连，使包皮不能向上外翻露出完整的阴茎头。

分为生理性与病理性两类，前者见于新生儿。

一岁时，约 50% 的男童的包皮可上翻显露阴茎头。三岁时比例上升至 89%。

若青春期后仍不能外翻，或往可以回翻显露阴茎头近期却无法外翻，则考虑病理性包茎。病理性包茎需要及时治疗。

2、如果阴茎在疲软或勃起状态下，阴茎头被包皮覆盖，无法完全外露，但可以用手翻开包皮，并自由上翻至冠状沟以上，则称之为包皮过长。

问题1：发炎

这是最常见的包皮问题。

包皮发炎最常见出现在4～7岁的小朋友身上。此时包皮慢慢与龟头分离，细菌就有机会进入包皮与龟头之间的空隙。

这时包皮会有红肿、疼痛、流脓的现象，有的小宝宝会因此养成憋尿的习惯。

有些宝宝包皮太长，每次尿完后经常会导致少许尿液残留在包皮内，再加上没有注意清洁，刺激皮肤引起湿疹等皮肤炎症。此时，只要适当涂抹湿疹药膏及加强卫生习惯即可。

治疗包皮发炎很简单，口服抗生素再加上外用药膏，3～4天就可痊愈，不过也有很高的复发几率。复发后，可能最终还是要通过包皮环切手术来解决。

这可能是先天性的问题，也有可能是因为慢性发炎引起包皮开口结疤而变得窄小。

这样的小宝宝在尿尿时包皮会先像气球般鼓起，小便较细或是小便后还会再排出一些尿液。

一般而言，这种尿道出口阻塞现象会越来越严重。除了容易造成感染外，逆流的尿液还会损伤肾脏。

过去有些膀胱输尿管逆流的案例在施行包皮环切手术后，也会出现完全痊愈的现象。

有些小男生包皮下可隐约看到或摸到像珍珠样的白色小硬块，这叫包皮垢。但这种情况常被误认为是粉瘤。

包皮垢是由包皮内屑皮脂肪分泌的油脂和上皮细胞组成，可充当包皮和龟头间的润滑剂。

大部分靠近包皮开口处的包皮垢不能自行清出。

特别是合并包茎时，甚至可能成为细菌滋生的温床。在这种情形下，也应该考虑施行包皮手术。

此类包茎即使长到青年期仍无法翻开包皮，不仅影响阴茎发育，而且容易产生更严重的包茎问题。

这是由于狭窄的开口无法清洗的原因。

以致排尿时像气球一样鼓起来，严重时甚至会造成尿液逆流。

5.青春期发育后，如果包皮未能自行发展到正常状态，也可以手动达到这一目的。

但这样做会引起局部湿热不舒服，若不常清洗还可能造成异味或引起发炎。

曾有案例每天清洗包皮7次仍有味道，直到做包皮手术后才解决问题。

为了个人卫生及未来生活考虑，这种情况可在局部麻醉下接受包皮环切手术。

新生儿要不要割包皮？这是讨论已久且尚无定论的话题。

有些人觉得新生儿刚出生没有痛觉，可以在这个时候进行手术。这种观念是完全错误的。

新生儿一生下来就有痛觉，并不是像传说中说的痛觉神经尚未发展，所以割包皮也是会痛的。

许多医师认为包皮在婴幼儿阶段有保护龟头的作用，过早割除可能造成尿道口慢性发炎而狭窄。但上述的并发症毕竟是少数中的少数。

总而言之，包皮过长要不要做手术的问题最好还是由有经验的泌尿科医师评估。

如病情需要，在这些医师主刀下，配合麻醉，包皮环切术还是很安全的。

如能等到6～10岁之后以局部麻醉施行，将会更理想。

丁丁采用表面局麻方式，可以帮助免除打针时痛苦，基本实现全程无痛手术。

【提醒：小孩反复包皮龟头炎症的还是需要及早手术。】

手术前请先清洗阴部，穿着宽松的衣裤前往医院。如果要接受全身麻醉，请事先询问医师需要注意的情况。

手术方法很多，主要是将龟头上多余的包皮割除，然后进行缝合，使龟头和冠状沟露出。

如果包皮保留太多，日后可能形成包皮、冠状沟黏连，形成包皮垢。

包皮如果切除过多，可能会造成日后勃起的疼痛，所以事先应该跟医院沟通。

给小宝宝做这种手术需要到正规的医院，由有经验的医师执刀。手术后，如果情况稳定，可以回家进行照顾护理，不必住院。

1. 用干净毛巾擦拭代替洗澡，5～7天内伤口不要碰水。

2. 手术后一周可以进行泡澡或者淋浴，这样可以加速龟头表面痂皮的脱落。2～4周一般就可以痊愈了。

3. 不要自行清理痂皮。

因为宝宝包皮内有一部分与龟头表皮黏在一起，手术时会将这两部分剥开。

手术后1～2天龟头表皮会形成一片黄色痂皮，如表皮擦伤一样，很像发炎。

这时爸爸妈妈不用担心，这是手术后的正常现象。千万不要去自行清理这些痂皮，否则会造成流血的状况。

4. 一般来说，包皮伤口在2周左右会愈合。

手术过后，爸爸妈妈不要给宝宝穿太紧身或者不透气的衣服，避免龟头摩擦或者发炎。