【科普】龟头长了小红疹？小心包皮龟头炎！-科普讲堂-丁丁好医

有丁友悄悄问丁丁：我的龟头上长了红疹怎么办？前段时间出差，住的小宾馆不干净，会不会是感染了性病？

丁丁看过图片后，发现事情并不复杂，这位丁友只是因为卫生问题，感染了龟头炎。龟头炎虽然不是大病，却也困扰了不少人。下面丁丁就带大家来了解，龟头炎是怎么一回事。

一、病因

包皮炎和龟头炎往往一起产生，因此临床称为包皮龟头炎。一般分为感染性和非感染性。

某医院321例患者调查结果显示，包皮过长是包皮龟头炎发病的重要因素，因包皮过长导致的封闭环境使得污垢滋生，也为细菌生长提供了良好的环境。包皮环切术可以显著降低此病的发病几率。此病一般夏季多发。

二、疾病分类

非感染性龟头炎一般占有比例不多，可由于物理外伤、过敏、药物不良反应等引起，也有可能因为包皮过长产生的分泌物没有及时清除所致，我们在此不多详细描述。

感染性龟头炎：某医院200例龟头炎患者调查结果显示，感染性龟头炎占比98%，其中包括细菌感染，真菌感染，以及滴虫、支原体和混合感染。

本期我们主要详细讲一下感染性龟头炎

三、感染性龟头炎的致病因素

感染性龟头炎的感染因素有很多，细菌、真菌、滴虫、支原体/衣原体等，临床主要以真菌性和细菌性为主，我们主要讲这两种龟头炎的治疗和诊断。

1、细菌感染

感染性龟头炎的“主力军”，占比约40-60%，常以革兰氏阳性菌为主，包括表皮葡萄球菌、金黄色葡球菌、加特纳杆菌等，发病临床一般采用抗生素（外用+针剂）治疗。

2、真菌感染

以白色念珠菌为主。白色念珠菌是一种真菌，往往存在于人体的正常结构中，当机体免疫功能下降时，会大量繁殖侵犯皮肤粘膜，引起各种生殖器疾病，也可引起内脏或全身感染，是一种机会致病菌。

3、滴虫感染

一般由于性伴侣携带滴虫被传染所致，症状较轻，镜检可得滴虫阳性，治疗需要采取和伴侣一同治疗的方式。

4、支原体感染

如果家中有孩子的丁友肯定对支原体这个名字非常熟悉，支原体是一种广泛的人体动植物病原菌，有80多余种，其中肺炎支原体常见于小儿呼吸道感染，其中数种会导致泌尿系统感染。

很多人分不清真菌感染和细菌感染，真菌往往比细菌更加难缠，常用的抗生素也都对真菌感染无效。因此真菌感染的龟头炎往往是治疗的主要难题和方向。

四、如何诊断

细菌感染性龟头炎在主要症状是在龟头、冠状沟、包皮内板上粘附大量奶酪样白色污垢, 不伴有其它症状, 偶有瘙痒，镜检真菌阴性, 抗真菌药物治疗无效，药敏试验对多种抗生素敏感，细菌培养阳性。

白色念珠菌感染的龟头炎主要的临床症状为阴茎包皮和龟头潮红，初期表现为红斑或丘疹，伴白色渗出物，周围可出现小水泡、脓疱、表浅糜烂，同时伴瘙痒和烧灼感，可波及至阴茎体、阴囊、大腿内侧及腹股沟等部位，真菌镜检阳性，药敏试验阴性。

五、如何治疗

细菌性感染主要用抗生素抗菌或抗霉菌药物，如红霉素、诺氟沙星、氧氟沙星、克霉唑、酮康唑等。

白色念珠菌感染是以抗真菌药物为主，如克霉唑、曲古霉素、伊曲康唑、联苯苄唑、舍他康唑等，因为真菌生命力顽强，常有反复发作，久治不愈的特点，临床也可以采用中西医结合，采用中药洗液治疗。

结语

保持良好的卫生习惯，每天都要清洗包皮可以有效预防此病。如包皮过长，同时伴有包茎的症状建议尽快切除包皮。治疗时可以控制饮食结构，避免食用刺激性食物，如辣椒，烟酒等。另外，性伴侣传播也是很大的一个因素，包皮龟头炎患者多为性生活活跃的青壮年，杜绝不洁性行为，如果另一边有滴虫阴道炎或白色念珠菌感染往往需要二人同时进行治疗。

参考资料：

念珠菌龟头炎、霉菌性阴道炎久治不愈的原因及治疗方法 _张山

白色念珠菌检测在龟头炎诊断中的临床应用效果分析_吴利军

细菌性龟头炎 12例报告_张林

包皮龟头炎患者超高倍镜下病原体分析研究_吴秀全

不同疗法治疗念珠菌性包皮龟头炎_王莎

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