什么是蹼状阴茎?
蹼状阴茎又称阴茎阴囊融合,是一种少见的男性生殖系统畸形。主要临床表现为阴囊和阴茎腹侧有膜状的皮肤相连,呈蹼状。
在小儿时无明显临床症状,有的患儿不能站立排尿。成年后影响性生活。蹼状阴茎有先天性的也有后天形成的。
病 因
蹼状 阴 茎 的 病 因 尚 不 清 楚。
erlmutter 等推测蹼状阴茎的形成是由于包皮发育障碍,继而阴茎腹侧皮肤不足,阴囊皮肤牵扯阴茎体,导致阴茎体陷入阴囊组织中。
也有人推测是胚胎期阴茎阴囊皮肤分离过程不完全所致 , 认为在胚胎早期阴茎阴囊全部相连, 逐渐分离, 未彻底分离则形成蹼状阴茎。
还有学者认为蹼状阴茎的病因除先天性病变外, 与包皮环切 、阴茎外伤 、阴茎腹侧皮肤切除过多等引起有关。
诊 断
蹼状阴茎的诊断比较容易,通过查体即可明确诊断。
治 疗
基于目前对阴茎显露异常病因、病理特点的认识,合理的外科手术仍是此类疾病治疗的首选方案。
患儿一般在 12~14 岁进行手术为宜,因该年龄段患儿体内雄激素水平会上调,能促进阴茎体的发育,使会阴部脂肪重新分布,某些患儿的病征会随之减轻,甚至痊愈。
综合分析各例患儿病因、病理的差异,选择个性化的手术方案,可减轻对患儿的损伤并优化其疗效。
该疾病的治疗关键在于通过手术实现阴茎阴囊角的重建
对于病变轻微患者:通过横行切开蹼部,离断阴茎阴囊间的蹼状连接,再将阴囊固定于阴茎根部,取倒V 形切口或多个 W 切口,使阴茎阴囊皮肤交叉缝合,可以弥补皮肤缺乏的症状。
对于严重的患者:可先于阴茎阴囊角做皮肤切口至包皮内板,缝线牵拉阴茎头时做包皮背侧正中切口,再离阴茎头0.3 cm 处沿冠状沟做环形切口达阴茎悬韧带下方,延长包皮背侧正中切口至冠状沟,在阴茎筋膜表面分离阴茎阴囊至阴茎脚起始处,拉直阴茎,将背侧的包皮做转移皮瓣移至腹侧,并将阴囊固定在阴茎根部以防止复发。
再横行缝合阴囊皮肤创缘。用弹性网纱稍加加压包扎阴茎,缝线固定,外加纱布包裹,留置导尿管 3~4 d。
参考文章:
1.儿童阴茎显露不良的诊治进展
2.儿童阴茎显露异常的分型及外科诊治
3.小儿蹼状阴茎的诊断与治疗
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