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阴茎增粗术的各种手术盘点

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张晓威 副主任医师 北京大学人民医院
2021-02-09 692次浏览

随着社会的发展,人们对性生活质量的要求也逐渐提高。早在远古时代,出于对生殖器的崇拜,人们就对阴茎增粗的方法进行了探索。近代史上,尤其从上世纪六十年代开始,各种各样的阴茎增粗增大手术如春笋般冒出,且于九十年代在国外开始呈现出爆炸式井喷。据统计,仅从1991年至1998年,美国就有超过1万人行阴茎增粗术。目前用于阴茎增粗的填充材料主要包括自体组织移植和人工合成材料,那么这些种类繁多的阴茎究竟孰好孰坏?它们哪些安全、哪些副作用小、哪些受到的满意度高?等等问题,本文将一一进行盘点以飨读者。

一、自体组织移植

1. 自体脂肪注射

自体脂肪注射是开展较早,应用较多的自体组织移植形式。通过用针头吸取体内脂肪组织(如大腿内侧),再在阴茎多点注射,从而达到增粗阴茎的目的。Panfilov等在88例患者中应用该方法,仅有3例对手术效果不满意。但自体脂肪注射存在的问题有:脂肪吸收引起的外形不满意、硬结和硬块形成、感染等。

2. 游离真皮脂肪移植

早在1969年,就有报道利用游离真皮脂肪片移植增粗阴茎,研究对术后皮片的大小和保持状态进行了观察,发现在移植后第7周,皮片柔软,70%~90%脂肪仍得以保存。但在第8周后大部分的脂肪均被纤维组织所代替。然而在2006年,Kim等报道了103例曾接受各种材料移植行阴茎增粗手术的患者再次进行自体或异体脂肪片移植达到阴茎增粗的手术效果,术后有4例患者发生排斥反应,2例发生术区皮肤坏死,阴茎周径增粗达37%,患者满意度较高。此方法的主要缺点包括手术时间长、术后易出现阴茎水肿、阴茎不对称、供区瘢痕等。

3. 带蒂腹股沟真皮脂肪瓣转移

腹股沟真皮脂肪瓣有丰富而可靠的血液供应,供区隐蔽,切取后可直接拉拢缝合,是一种值得推广的阴茎加粗的方法。2006 年,Shaeer等首先报道应用带蒂腹股沟真皮脂肪瓣进行阴茎增粗。2016年,Zhang等报道了改良的腹股沟真皮脂肪瓣转移技术,将阴茎脱套后切断阴茎悬韧带,将白膜在阴茎根部固定到肉膜上,最后将真皮脂肪瓣转移到白膜的背部。

通过13个月的随访,17例患者的阴茎长度疲软时平均增加2.7cm,勃起时平均增加0.8cm。阴茎周径在疲软和勃起时分别增加1.5cm和1.2cm。13例患者对阴茎外观满意。

二、人工合成材料

1. 交联葡聚糖和聚甲基丙烯酸甲酯混合物(Lipen-10)以及玻尿酸

2012年,Yang等报道了应用交联葡聚糖和聚甲基丙烯酸甲酯混合物(Lipen-10)进行阴茎注射的治疗效果,通过6个月的随访发现,阴茎长度平均增大2.3cm,阴茎根部周径平均增加3.7cm,阴茎中部周径平均增加4.2cm,阴茎远端周径平均增加3.8cm。并发症包括注射部位硬结和阴茎不对称。

2. ADM脱细胞异体真皮(生物补片) 

脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix,ADM)是异体真皮经特殊处理,去除其细胞成分后得到的一种真皮替代品。最早由Livesey开发研制,Lifecell 公司生产,商品名为AlloDerm。若干年前已获美国FDA批准应用于临床,ADM生物补片目前在临床得到了广泛的应用和发展,特别是在整形外科,很大程度上替代了自体真皮皮瓣,目前在我国的应用越来越广泛。

ADM脱细胞异体真皮阴茎增粗术是将其埋入阴茎白膜与 Buck筋膜之间,可增大阴茎周径,与真皮脂肪瓣移植相比,增粗效果较持久且不会引起周径不均匀,此外还有避免供区瘫痕形成、移植成活率高等优点,这也是近年来受到学术界认可的一项术式。

ADM生物补片主要含基底膜与真皮两个面,具有良好的弹性、柔韧性,可修剪成任意的形状,亦可弯曲、折叠。ADM补片中的真皮可为创面提供足够量的真皮组织,减少瘢痕的形成和挛缩;真皮中的丰富的胶原束和弹力纤维排列整齐,可抵制肉芽组织和瘢痕组织产生,又使其柔软有弹力,保留人体皮肤应用弹力和触感。

ADM移植后机体将其视为自体组织,逐渐将其改建为与自体组织相似的组织。ADM埋植于皮下2周后,有轻度的淋巴-组织细胞浸润和新生血管,极轻度的炎性反应,4周时炎性反应消退,移植后5~8周新生的成纤维细胞便可合成自体胶原,当胶原的沉积与吸收达到动态平衡时,植入物即获得一个稳定的体积,永久成为身体的一部分。

有很多求诊者在做生殖整形手术前,都对各种方法不太清楚。从网上查到的信息良莠不齐,有些是已经完全淘汰的方法,有些是并发症非常多的方法,有些是只有外国有的产品中国没法做。其实,更多的求诊者需要的是:在中国,能够可行的,安全的,有效的,可接受的治疗方法。因此,本文总结了目前常用的3种阴茎增粗的方法,方便大家自己进行了解,通过图表的形式,大家可以更加清晰的了解如何选择哪种手术方式:

图为我参加旧金山举行的美国泌尿外科协会年会(AUA)的ADM脱细胞异体真皮阴茎增粗术壁报展示。

不过,现在风险更小、恢复更快、效果更好的增粗方式,还是注射式的增粗,在我国因为注射填充物的限制,有些材料我们还没有,不过这种情况正在逐年改观,在此,我们挑选了一些国内可以登录的网站,上面有些术前与术后的照片,方便大家了解注射式增粗。

网址:https://www.drelist.com/gallery/penis-enlargement/ 

https://www.urodoc.co/hyaluronic-acid-penis-enlargement.htm 

https://www.androfill.co.uk/penis-enlargement-before-and-after/ 

https://proudurology.com/before-after-photos/ 

注意,以上均为注射式增粗网址

 

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