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【教程】包皮术后水肿的原因及处理方法

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丁丁好医
2020-12-15 71792次浏览

包皮术后水肿是包皮术后最常见的并发症之一,十人之中就有九人会出现水肿的症状。又因为个人体质差异,水肿的恢复时间也不尽相同。

丁丁尖端又属于末梢循环,血管淋巴管回流相对较弱,水肿一旦形成消退较慢,给广大的丁友造成不小的困扰。

下面我们就来盘点下从水肿的发生到水肿的治疗都有哪些注意事项。

水肿发生的部位:

在冠状沟和手术切口之间的区域,即保留的包皮内板部分。

包皮术后水肿图片(游泳圈)

水肿发生的时间:

包皮环切术后一般2-3天拆除绷带,此时由于没有绷带的压迫,包皮内板开始出现水肿。

一般一周左右达到最重程度,两周到一个月后逐渐减轻消退,严重的水肿甚至两个月才能恢复。

水肿的原因:

1.皮下组织疏松:

这是包皮术后水肿的一大原因,包皮和眼睑是人体最疏松的两个部位,当发生淋巴液聚集,就容易发生水肿。

2.手术创伤

手术切断了包皮内外板和海绵体间的淋巴管回流通路。丁丁血供丰富,软组织损伤后,组织内会释放大量化学介质。

这些化学介质会导致毛细血管通透性增加,血管内的血浆蛋白渗出,造成组织液胶体渗透压僧高,加重毛细血管外渗的程度,因而导致了水肿。

3.药物过敏

口服药物或者麻药过敏也是导致术后水肿的原因之一,所以术前要清楚地告知医生自己的过敏史。

4.炎症刺激

由于术后抗感染不及时或护理不到位导致伤口发炎,此时需处理炎症后水肿才能消退。

5.其他

由于绷带包扎不合理,丁丁根部包扎过紧,丁丁头包扎过松导致水肿的发生;内板保留过多也会导致水肿的发生。

 

包皮系带侧水肿图片

水肿的分度:

目前水肿分度的标准不统一,常用到以下两种方式评判:

①按肿胀率评判:

肿胀率=(术后阴茎周长-术前阴茎周长)/术前阴茎周长。

轻度水肿:肿胀率≤10%;

中度水肿:10%

重度水肿:肿胀率>20%。

②按周径增长多少评判:

轻度水肿:术后阴茎周长比术前阴茎周长增加0-1cm,;

中度水肿:术后阴茎周长比术前阴茎周长增加1-2cm;

重度水肿:术后阴茎周长比术前阴茎周长增加>2cm

水肿的预防:

① 选择创伤更小的术式,如包皮真皮剥脱增粗术,仅剥除表皮,不损伤皮下血管和淋巴管;

②减少直立位活动:术后两天尽量多在床上休息,避免过多行走和重体力劳动

③避免辛辣刺激食物和饮酒,会增加内板水肿的概率。

④用粘膏将丁丁贴合在腹壁上,即保持丁丁头向上,有利于淋巴回流减轻水肿。

⑤伤口消毒、预防感染,伤口尽快愈合,淋巴回流重建,有助于减轻水肿。

水肿的治疗:

① 口服药物:临床对抗水肿的药物有:迈之灵、消脱止、地奥司明等。

②  湿敷:25%MgSO4 湿敷,每天湿敷一次,每次10min,坚持5-7天。

③ 注射用七叶皂苷钠 20 mg 加入 10% 葡萄糖注射液 250 ml, 静脉滴注。

④弹力绷带包扎:

    水肿肿大明显时,可以采用弹力绷带适当包扎。

    包扎松紧度以不影响排尿为宜,过紧可能影响龟头血液回流,过松效果不明显。

    包扎可采用间断式,即白天包扎,晚上取下绷带,包扎1周左右水肿会减轻消退。

⑤严重的水肿一个月还没有消退的迹象可以到医院找医生进行空针穿刺,将水肿挤压出来即可。

友情提示:

术后水肿属于术后正常机体反应。丁友们如果出现水肿应放松心态,大部分水肿轻度和中度的水肿无需处理,机体可以自行恢复。

丁友们如果有自己解决不了的问题应及时返院找医生处理,不要耽误诊治的最佳时机。

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