前几天丁丁收到了一条问题咨询信息：为什么小时候得过腮腺炎会引起无精症？

 

两种看起来风马牛不相及的病，到底对男性健康有多大的伤害呢？和丁丁一起来了解一下

 

流行性腮腺炎（俗称痄腮）是由腮腺病毒引起的一种呼吸道传染病，各种唾液腺体及其他器官均可受累，而以睾丸损伤导致的男性不育最为严重。

 

 

腮腺炎性睾丸炎：

 

 

腮腺炎性睾丸炎是青春期及成年男性流行性腮腺炎最常见的并发症。该病毒主要侵犯睾丸的曲细精管和间质，引起曲细精管变性，生精细胞缺乏。

 

约60%~70%的患者累及单侧睾丸，10%~30%的患者累及双侧睾丸，30%~50%的患者出现睾丸萎缩。

 

 

单侧病变导致精子计数减少，一般不影响生育。但双侧睾丸感染时，部分患者可因睾丸萎缩引起精子生成障碍而致不育。

 

 

 

症状：

 

 

阴囊外观红肿，睾丸肿大有触痛，重症病例睾丸肿胀至原来的1.5倍以上，阴囊皮肤无张力水泡。

 

 

感染机制分析：

 

 

腮腺炎病毒经呼吸道侵入机体后，在局部黏膜上皮细胞和局部淋巴细胞中繁殖增生，进入血液循环，称为第一次病毒血症。

 

此时最易被侵犯的器官是腮腺，引起一侧或双侧腮腺非化脓性急性炎症。

 

表现为以患侧耳垂为中心的腮腺区肿胀疼痛。儿童患病局部症状较重，不敢张口，腮腺管口红肿，咽部充血，常伴有颔下腺、颔下淋巴结肿大。

 

 

腮腺炎病毒在侵及的腮腺中进一步复制繁殖后，再一次入血，称为第二次病毒血症。此时腮腺炎症状已明显减轻，患者会突感一侧或双侧睾丸肿痛，并再次发热，甚至高热。

 

腮腺炎病毒侵入机体，其作为抗原能刺激机体产生保护性抗体，但一般感染2~3周后才出现。第二次病毒血症常发生在初次感染后一周，此时体内还无保护性抗体。

 

二次入血的腮腺炎病毒对成熟的睾丸更具亲和力，也就是说对成熟的睾丸更具有攻击性，所以成年人患流行性腮腺炎后累患睾丸炎的概率更高。

 

 

腮腺炎病毒的传播

 

 

人类是腮腺炎病毒的唯一宿主，其传播的主要途径是飞沫传播，其次是接触病毒污染的食物和餐具等。一年四季均可发病，尤以冬春季较多，在幼儿园、小学中易流行。

 

人群对本病普遍易感，感染后可持久免疫。85% 的患者为 5 ～ 15 岁儿童，9 个月前的婴儿有从母体获得的抗体，很少发病。

 

孕妇患有腮腺炎并不会增加胎儿患有先天性缺陷的风险。

 

睾丸炎无论是否发生在青春期，只要能早期诊断并及时有效治疗，一般不会影响生育能力。

 

流行性腮腺炎伴发睾丸炎引起的男性不育治疗困难，因此要做好以下

 

 

预防措施: 

 

 

①隔离患者，直至腮腺肿胀完全消退，避免易感儿童到人群密集的场所。

 

②集体机构的易感儿应检疫 3 周。

 

③接种流行性腮腺炎疫苗。注射 1 次，免疫期为 6 ～ 10年，所以仅儿童时期接种过疫苗是不够的。

 

对于少年、成人来说，有必要在腮腺炎流行期或周围有类似患者时及时接种，接种之前无需检查抗体。

 

 

参考文献

 

 

成人腮腺炎性睾丸炎27例治疗分析_董希智

流行性腮腺炎并睾丸炎致男性不育的诊治现状_许先有

腮腺炎病毒的基因分型及当前疫苗的免疫效果