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显微精索静脉曲张手术
陈善闻
2020-01-10
显微镜下微创治疗精索静脉曲张技术先进,组织结构区分清晰,精确结扎扩张的精索静脉,结扎完全,误伤睾丸动脉等问题发生几率大大减少,具有效果更好、复发率更低、并发症更少的优点,我院目前常规开展局部麻醉下精索静脉曲张显微手术,治疗时间1-2天,费用9000元左右,现跟随介绍体验我院精曲就诊、显微手术治疗全过程(详述18个便民就医要点)。一、术前准备1.1术前诊断陈善闻副主任亲自体格检查、问诊,判断是否需要手术治疗。以下情况需要手术治疗:①睾丸缩小、质地变软,患侧睾丸体积比对侧小,小于20%的体积;②精液检查异常;③精索静脉曲张所伴发的相关症状(如会阴部或睾丸的坠胀、疼痛等)较严重,明显影响生活质量,且久治不愈者;④Ⅱ度或Ⅲ度精索静脉曲张,血清睾酮水平明显下降,排除其他疾病;⑤双侧精索静脉曲张;⑥青少年期精索静脉曲张(10-18岁):Ⅱ度或Ⅲ度精索静脉曲张;患侧睾丸容积低于健侧20%者;睾丸生精功能下降;由精索静脉曲张引起较严重的相关症状者;双侧精索静脉曲张。手术预约、门诊抽血、术前备药2.1手术预约:确诊需要手术,跟陈主任约好具体时间2.2门诊抽血:血常规,梅毒、艾滋病、乙肝、丙肝等术前四项。2.3术前备药:其中①消肿药:如迈之灵或地奥司明,可以减轻术后水肿症状,加快恢复;②抗生素;③改善精液质量药物。(视患者具体情况而定,制定个体化治疗方案)请假成人上班族可能需要请2-7天的假期,之后可安然无恙上班(可能伤口会隐痛,程度轻,可忍,也可服用西乐葆等止痛药);青少年学生党请选择寒暑假。备皮手术前刮去阴茎及阴囊上及周边阴毛,做好必要的皮肤清洁工作,方便手术操作、术后护理,让医生刮的话首先没有润滑泡沫、好的刮毛工具。饮食饮食方面忌辛辣、酒。看护术后3小时内需要卧床,大小便可自理,能照顾起居患者,无需看护。二、病房住院办理住院术前宣教、准备由陈主任及病区医护共同完成,等待手术(具体的手术安排次序由预约时间前后决定,同时,因人而异,每个手术的具体时间不同,请耐心等待)。三、手术流程进入手术室手术室护士核对相关信息,等候前往显微手术间进行术前麻醉镇痛(局部麻醉)。躺上手术台采取平卧体位,冰冷、陌生的手术室可能会让你感觉些许不适,但热情温暖的陈主任会时刻陪伴,用精湛娴熟的技术和衷心为患者排忧解难的人文关怀为你保驾护航,无需过于担忧!麻醉镇痛(1)方式:局部麻醉;(2)术者:陈主任;(3)直观描述:用装有麻药的注射器针头扎阴茎根部周围皮下,有点小痛,2-5分钟麻醉可起效,医生会用钳子夹附近皮肤测试麻醉效果,等你没有痛觉了再动手的,切记不是感觉是痛觉,感觉-知觉-钳子的异物冰冷感是会存在的。手术过程沿精索走行径路作阴囊上方切口长约2cm,用10倍左右手术放大镜下游离精索提起并切开提睾肌,游离后方的输精管,保护其周围的精索内动脉及淋巴管,游离精索静脉的分支并逐一结扎,最后用可吸收线关闭切口,无需拆线。手术时间平均45分钟左右。返回病房住院观察,口服抗生素。住院时间手术当天或术前一天入院,术后一天出院,平均1-2天。四、术后康复专项护理指导(1)术后1周:适时地抬高阴囊,有条件可进行冰敷(每日3-4次,每次20分钟),以上策略都可根据您的需要适当延长;为了最大限度地促进伤口愈合与恢复,建议您术后空出一周的休息时,期间多躺少站--促进侧枝循环开放,促进睾丸附睾血液及淋巴液回流--减少附睾炎及鞘膜积液并发症;(2)术后2-3周:建议紧身内裤或用阴囊托以防阴囊下坠;(3)术后2-4周:应禁欲包括自慰与性交,其中梦遗、晨勃与自发勃起不会造成损害,请您勿需担心,避免主动刺激即可,如手淫等;(4)术后前3个月:期间不宜从事登山、跑步、长距离骑自行车摩托车、打球等剧烈运动及重体力劳动;平时不要久站久立;(5)术后3个月后:此阶段多数朋友症状会得以缓解或治愈,可以增加运动量或运动负荷,如慢跑、打篮球等,保持乐观的心情是非常重要的,有利于术后恢复;(6)饮食:不吸烟饮酒,饮食易清淡,不吃辛辣的食物,注意蛋白质的摄入,营养均衡;紧急情况请及时就医(1)疼痛持续加重且止痛药无效;(2)切口和阴囊红肿并在数日内恶化;(3)高热、寒战、恶心呕吐或切口流脓。
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